RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES

Les patients d’hématologie présentent des particularités importantes à   souligner :

  • Les patients d’hématologie n’ont pas, à priori, un risque plus important de contracter le virus, néanmoins, ce sont des patients fragiles avec une immunodépression plus ou moins profonde du fait de leur pathologie ou des traitements institués.
  • Il a été observé en Chine que les patients d’onco-hématologie sous chimiothérapie lourde développent, quand ils sont infectés, des formes graves de l’infection à Covid-19 avec plus de 50% de décès.
  • La corticothérapie souvent à forte dose, déconseillée en cette période d’épidémie, fait partie de l’arsenal thérapeutique de plusieurs affections hématologiques (Hémopathies lymphoïdes, Cytopénies auto-immunes…)
  • Pour certaines pathologies lourdes avec des traitements intensifs, le recours à des transferts en réanimation est parfois nécessaire. Il semble actuellement extrêmement difficile de disposer facilement de lits de réanimation pour nos patients.
  • La transfusion de PSL est de pratique courante en hématologie et semble actuellement relativement problématique.

– Les visites à l’hôpital augmentent le risque de contracter l’infection à Covid-19. Il est recommandé de minimiser au maximum la fréquence des visites des patients dans les unités de soins:

    • Reporter les visites de surveillance.
    • Développer les téléconsultations.
    • Renouveler des ordonnances par téléconsultation.
    • Privilégier les traitements per os quand c’est possible.

– Privilégier les traitements moins intensifs quand c’est possible.
– Baisser les seuils transfusionnels :

    • < 7 g/dl pour la transfusion de globules rouges en cas de bonne tolérance.
    • < 10.000 /mm3 ou avec Syndrome hémorragique pour la transfusion de plaquettes.

– En cas de nécessité de visite dans les structures de soins, Il faut au maximum “sanctuariser” les services d’hématologie pour éviter d’admettre un patient éventuellement infecté par le Covid-19.

– Il faut demander aux patients de venir seuls sauf ceux qui ont des problèmes pour se déplacer.

– A L’accueil :

  • Port de masque obligatoire au cas où le patient n’en porte pas
  • Prise de température par thermomètre frontal sans contact
  • Recherche de signes respiratoires
  • En cas de suspicion d’infection Covid-19, isoler le patient et l’orienter vers une filière Covid-19.

– Les consultations :

  • Reporter les consultations de surveillance. Ceci pourra réduire de 30 à 40% l’activité de consultation.
  • Maintenir une distanciation dans les salles d’attente et de consultation
  • Réduire au maximum le temps de consultation.
  • Les nouveaux patients seront pris en charge normalement

– Les Hospitalisations

  • Mettre les patients en chambre individuelle
  • Interdire les visites dans la mesure du possible
  • Le patient doit porter un masque quand un soignant doit rentrer dans sa chambre.
PARTENAIRES
keyboard_arrow_up