a. Cancer de prostate localisé
– Bas risque : surveillance active
– Risque intermédiaire :
- Si indication de radiothérapie :
- Stratégie d’attente par hormonothérapie néo-adjuvante à base d’analogues LH-RH pendant 3 mois
- Si l’hormonothérapie néo-adjuvante a déjà été administrée : réaliser une radiothérapie hypofractionnée (60 Gy en 20 séances)
- Si indication de prostatectomie : la différer au maximum par surveillance active
- Haut risque :
- Privilégier un traitement par hormono-radiothérapie :
- Stratégie d’attente par hormonothérapie néo-adjuvante à base d’analogues LH-RH pendant 6 mois
- Si l’hormonothérapie néo-adjuvante a déjà été administrée : réaliser une radiothérapie hypofractionnée (60 Gy en 20 séances)
b. Cancer de prostate métastatique
– Dans le cancer de prostate hormono-naif :
- Bas volume : castration par analogues LH-RH, différer la radiothérapie sur la prostate
- Haut volume :
- Privilégier l’hormonothérapie de 2èmegénération par rapport à la chimiothérapie
- Si non-accessibilité aux hormonothérapies de 2èmegénération, prescrire le docetaxel en association aux G-CSF et sans corticothérapie en continu
– Dans le cancer de prostate résistant à la castration:
- Privilégier l’hormonothérapie de 2èmegénération par rapport à la chimiothérapie si non reçue en phase hormono-naive
- Si indication de chimiothérapie : utiliser les G-CSF, pas de corticothérapie en continu
