{"id":133,"date":"2020-12-14T13:57:40","date_gmt":"2020-12-14T12:57:40","guid":{"rendered":"https:\/\/onetech.dev\/covid\/?page_id=133"},"modified":"2026-04-22T15:01:20","modified_gmt":"2026-04-22T14:01:20","slug":"chirurgie-oncologique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/onetech.dev\/covid\/chirurgie-oncologique","title":{"rendered":"Chirurgie Oncologique"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_small\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"wpb_column vc_column_container type_sticky\"><div class=\"vc_column-inner\" style=\"top:180px\"><div class=\"w-image us_custom_fb33871a us_animate_this has_height align_center\"><div class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"127\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/irc_logo.png\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" 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class=\"vc_column-inner\"><div class=\"g-cols wpb_row via_grid cols_2-1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\" style=\"--columns-gap:3rem;\"><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"aio-icon-component    style_2\"><a class=\"aio-icon-box-link\" ><div id=\"Info-box-wrap-9330\" class=\"aio-icon-box left-icon\" style=\"\"  ><div class=\"aio-icon-left\"><div class=\"ult-just-icon-wrapper  \"><div class=\"align-icon\" style=\"text-align:center;\">\n<div class=\"aio-icon-img \" style=\"font-size:50px;background:#03254C;border-style:solid;border-color:#03254C;border-width:1px;padding:20px;border-radius:500px;display:inline-block;\" >\n\t<img decoding=\"async\" class=\"img-icon\" alt=\"null\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/cancer-1.png\"\/>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"aio-ibd-block\"><div class=\"aio-icon-header\" ><h6 class=\"aio-icon-title ult-responsive\"  data-ultimate-target='#Info-box-wrap-9330 .aio-icon-title'  data-responsive-json-new='{\"font-size\":\"\",\"line-height\":\"\"}'  style=\"font-weight:bold;color:#03254C;\">Chirurgie Oncologique<\/h6><\/div> <!-- header --><\/div> <!-- aio-ibd-block --><\/div> <!-- aio-icon-box --><\/a><\/div> <!-- aio-icon-component --><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"w-btn-wrapper align_right\"><a class=\"w-btn us-btn-style_1 icon_atleft\" href=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/\"><i class=\"far fa-backward\"><\/i><span class=\"w-btn-label\">Retour<\/span><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"ult-spacer spacer-69f412a15728c\" data-id=\"69f412a15728c\" data-height=\"25\" data-height-mobile=\"25\" data-height-tab=\"25\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div><div class=\"g-cols wpb_row via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 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malgr\u00e9 la publication de plusieurs recommandations de soci\u00e9t\u00e9s savantes internationales avisant pour la plupart de poursuivre l\u2019activit\u00e9 chirurgicale sur des patients suivis pour un cancer. En r\u00e9alit\u00e9, de nombreux centres anticanc\u00e9reux ont \u00e9t\u00e9 oblig\u00e9 de restreindre ou de r\u00e9duire voire m\u00eame suspendre momentan\u00e9ment leur activit\u00e9 chirurgicale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cette pand\u00e9mie a impos\u00e9 le recours \u00e0 une r\u00e9flexion majeure: l\u2019allocation responsable des ressources sanitaires, notamment des lits de r\u00e9animation, dans une optique de gestion de la p\u00e9nurie \u00e0 l&rsquo;acc\u00e8s aux proc\u00e9dures chirurgicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En effet, \u00e0 la diff\u00e9rence des autres m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques, la chirurgie oncologique est encore plus tributaire, des ressources humaines qualifi\u00e9es (souvent red\u00e9ploy\u00e9es dans d\u2019autres services), des lits de r\u00e9animation et des besoins transfusionnels.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">En plus de ces freins, la pand\u00e9mie impose un compromis entre le risque d\u2019op\u00e9rer un patient vuln\u00e9rable, pouvant \u00eatre contamin\u00e9 ou contaminer le personnel soignant, et le risque oncologique de retarder ou d\u2019annuler sa prise en charge chirurgicale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ce compromis a conduit dans la plupart des recommandations \u00e0 privil\u00e9gier l\u2019option limitant au maximum le recours \u00e0 la chirurgie pour r\u00e9duire les passages et s\u00e9jours en milieu hospitalier, proposer des traitements d\u2019attente pour les cancers pouvant recevoir une chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante ou augmenter les d\u00e9lais post radio chimioth\u00e9rapie jusqu\u2019\u00e0 la fin de la pand\u00e9mie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cependant, peu de recommandations ont pris en consid\u00e9ration l\u2019incertitude de l\u2019\u00e9volution de cette pand\u00e9mie et le risque au long court de transformation de la pand\u00e9mie en end\u00e9mie mondiale avec des probables pics \u00e9pid\u00e9miques en attendant le d\u00e9veloppement d\u2019un vaccin anti-SARS-COV2 ou un traitement efficace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u2019est pour cette raison qu\u2019il est important d&rsquo;\u00e9mettre la recommandation majeure: \u00a0de continuer une activit\u00e9 chirurgicale en \u201csanctuarisant\u201d les services de traitement du cancer, en g\u00e9n\u00e9ral, et les services de chirurgie oncologique en particulier, dans des zones indemnes de COVID 19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En attendant pour les patients Covid19 (+) il est fondamental de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9caler la chirurgie du cancer, sauf situation d\u2019urgence.<\/li>\n<li>Privil\u00e9gier la prise en charge de l\u2019infection par le COVID 19<\/li>\n<li>R\u00e9-envisager la prise en charge oncologique une fois l\u2019infection COVID 19 trait\u00e9e<\/li>\n<li>Pour les patients non COVID19 ou non test\u00e9s\u00a0:<\/li>\n<li>Si\u00a0les patients sont asymptomatiques, ils peuvent rejoindre la fili\u00e8re de soins, alors que s\u2019ils sont symptomatiques ils doivent de pr\u00e9f\u00e9rence \u00eatre test\u00e9s pour \u00e9viter de contaminer les autres patients ou le personnel de soin.<\/li>\n<li>De ce fait, Il est fondamental d\u2019augmenter le nombre de zones de triage des patients \u00e0 la recherche de sympt\u00f4mes et de proposer des tests \u00e0 tous les patients pr\u00e9vus pour chirurgies majeures.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Toutes les d\u00e9cisions doivent \u00eatre prises au cas par cas en RCP en prenant en consid\u00e9ration:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u2019\u00e9tat \u00e9pid\u00e9miologique de la pand\u00e9mie et les ressources disponibles pour chaque h\u00f4pital<\/li>\n<li>La possibilit\u00e9 d\u2019envisager les alternatives \u00e0 la chirurgie<\/li>\n<li>La possibilit\u00e9 de traitement d\u2019attente (jusqu\u2019\u00e0 la fin de la pand\u00e9mie)<\/li>\n<li>Le risque op\u00e9ratoire discut\u00e9 au pr\u00e9alable avec les r\u00e9animateurs anesth\u00e9sistes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cas de situation palliative: en dehors d\u2019un contexte d\u2019urgence, la chirurgie doit \u00eatre report\u00e9e ou remise en question en faveur de la balance b\u00e9n\u00e9fice\/risque.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cas de situation curative, (d\u00e9cision chirurgicale prise en RCP en accord avec les r\u00e9animateurs) il est fondamental d\u2019augmenter la vigilance au bloc op\u00e9ratoire:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pour toute chirurgie durant cette pand\u00e9mie, il faut utiliser les masques FFP2 pour le personnel en salle d\u00e8s lors qu\u2019il s\u2019agit de patients non test\u00e9s COVID-19<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La chirurgie laparoscopique soul\u00e8ve une pol\u00e9mique autour du risque d&rsquo;a\u00e9rosolisation du virus dans le champ op\u00e9ratoire. Certaines soci\u00e9t\u00e9s savantes proscrivent cet abord au prix d\u2019un abord ouvert, alors que celles qui continuent \u00e0 pr\u00e9coniser cet abord, elles recommandent de doubler\u00a0de vigilance:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">En limitant le personnel soignant dans la salle op\u00e9ratoire<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En favorisant les basses pressions de pneumop\u00e9ritoine<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En utilisant les trocarts \u00e0 ballonnet, pour limiter les fuites<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">En utilisant des aspirateurs de fum\u00e9e munis de filtres (HEPA) afin d&rsquo;\u00e9viter toute ext\u00e9riorisation de pneumop\u00e9ritoine ou pneumothorax.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si les conditions cit\u00e9es ne peuvent pas \u00eatre respect\u00e9es, il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019avoir recours \u00e0 une chirurgie ouverte.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"ult-spacer spacer-69f412a1580ff\" data-id=\"69f412a1580ff\" data-height=\"35\" data-height-mobile=\"35\" data-height-tab=\"35\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div><div class=\"g-cols wpb_row us_custom_60e9caca us_animate_this via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\" style=\"--columns-gap:3rem;\"><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"w-text us_custom_7ccf62ca has_text_color\"><span class=\"w-text-h\"><span class=\"w-text-value\">PARTENAIRES<\/span><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-image align_center\"><div class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"231\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire.png\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire.png 1300w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-300x53.png 300w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-1024x182.png 1024w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-150x27.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"RECOMMANDATIONS G\u00c9N\u00c9RALES Chirurgie Oncologique RetourRecommandations G\u00e9n\u00e9rales La pand\u00e9mie COVID 19 a boulevers\u00e9 la prise en charge des patients canc\u00e9reux dans le monde, malgr\u00e9 la publication de plusieurs recommandations de soci\u00e9t\u00e9s savantes internationales avisant pour la plupart de poursuivre l\u2019activit\u00e9 chirurgicale sur des patients suivis pour un cancer. 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