{"id":135,"date":"2020-12-14T14:01:37","date_gmt":"2020-12-14T13:01:37","guid":{"rendered":"https:\/\/onetech.dev\/covid\/?page_id=135"},"modified":"2026-04-22T15:04:25","modified_gmt":"2026-04-22T14:04:25","slug":"soins-palliatifs","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/onetech.dev\/covid\/soins-palliatifs","title":{"rendered":"Soins Palliatifs"},"content":{"rendered":"<section class=\"l-section wpb_row height_small\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"wpb_column vc_column_container type_sticky\"><div class=\"vc_column-inner\" style=\"top:180px\"><div class=\"w-image us_custom_fb33871a us_animate_this has_height align_center\"><div class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"127\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/irc_logo.png\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/irc_logo.png 900w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/irc_logo-300x42.png 300w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/irc_logo-150x21.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><\/div><\/div><div class=\"ult-spacer spacer-69f412a15a271\" data-id=\"69f412a15a271\" data-height=\"35\" data-height-mobile=\"35\" data-height-tab=\"35\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div><h3 class=\"w-text us_custom_7ccf62ca has_text_color\"><span class=\"w-text-h\"><span class=\"w-text-value\">RECOMMANDATIONS G\u00c9N\u00c9RALES<\/span><\/span><\/h3><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"l-section wpb_row height_small\"><div class=\"l-section-h i-cf\"><div class=\"g-cols vc_row via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\"><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"g-cols wpb_row via_grid cols_2-1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\" style=\"--columns-gap:3rem;\"><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"aio-icon-component    style_2\"><a class=\"aio-icon-box-link\" ><div id=\"Info-box-wrap-8151\" class=\"aio-icon-box left-icon\" style=\"\"  ><div class=\"aio-icon-left\"><div class=\"ult-just-icon-wrapper  \"><div class=\"align-icon\" style=\"text-align:center;\">\n<div class=\"aio-icon-img \" style=\"font-size:50px;background:#03254C;border-style:solid;border-color:#03254C;border-width:1px;padding:20px;border-radius:500px;display:inline-block;\" >\n\t<img decoding=\"async\" class=\"img-icon\" alt=\"null\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/bed.png\"\/>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"aio-ibd-block\"><div class=\"aio-icon-header\" ><h6 class=\"aio-icon-title ult-responsive\"  data-ultimate-target='#Info-box-wrap-8151 .aio-icon-title'  data-responsive-json-new='{\"font-size\":\"\",\"line-height\":\"\"}'  style=\"font-weight:bold;color:#03254C;\">Soins Palliatifs<\/h6><\/div> <!-- header --><\/div> <!-- aio-ibd-block --><\/div> <!-- aio-icon-box --><\/a><\/div> <!-- aio-icon-component --><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"w-btn-wrapper align_right\"><a class=\"w-btn us-btn-style_1 icon_atleft\" href=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/\"><i class=\"far fa-backward\"><\/i><span class=\"w-btn-label\">Retour<\/span><\/a><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"ult-spacer spacer-69f412a15b324\" data-id=\"69f412a15b324\" data-height=\"25\" data-height-mobile=\"25\" data-height-tab=\"25\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div><div class=\"g-cols wpb_row via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\" style=\"--columns-gap:3rem;\"><div class=\"wpb_column vc_column_container us_custom_7e20fa79 us_animate_this\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"w-tabs us_custom_064d3121 style_default switch_click accordion has_scrolling\" style=\"--sections-title-size:18px\"><div class=\"w-tabs-sections titles-align_none icon_chevron cpos_right\"><div class=\"w-tabs-section active\" id=\"ldaa\"><button class=\"w-tabs-section-header active\" aria-controls=\"content-ldaa\" aria-expanded=\"true\"><div class=\"w-tabs-section-title\">1) Consultations ambulatoires des soins palliatifs<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_ea76afbe\" id=\"content-ldaa\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prioriser les consultations ne pouvant pas \u00eatre diff\u00e9r\u00e9es, elles concernent les patients ayant une complexit\u00e9 moyenne \u00e0 maximale :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instabilit\u00e9 clinique<\/li>\n<li>Concomitance de plusieurs sympt\u00f4mes non contr\u00f4l\u00e9s<\/li>\n<li>Situations qui ne peuvent pas contr\u00f4l\u00e9es \u00e0 distance et ou par l\u2019interm\u00e9diaire de l\u2019aidant naturel principal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se limiter aux consultations des :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nouveaux cas adress\u00e9s \u00e0 l\u2019unit\u00e9 des soins palliatifs pour une premi\u00e8re \u00e9valuation<\/li>\n<li>Aidants naturels principaux des anciens malades pour renouvellement d\u2019ordonnances et rapports de mise \u00e0 jour des patients<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Un examen physique essentiel en soins palliatifs mais qui associe un risque de contamination important est celui de la muqueuse oropharyng\u00e9e. Vue la pr\u00e9valence importante des mucites par candida chez ces patients m\u00eame en l\u2019absence de traitement par chimio ou radioth\u00e9rapie, on recommande le traitement local syst\u00e9matique des mucites m\u00eame en l\u2019absence d\u2019examen quand le m\u00e9decin ne dispose pas des moyens pertinents de protection.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"ff5d\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-ff5d\" aria-expanded=\"false\"><div class=\"w-tabs-section-title\">2) Hospitalisation<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_71d3e3d1\" id=\"content-ff5d\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Seulement si indication extr\u00eame<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En l\u2019absence d\u2019alternative<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c9laborer un protocole d\u2019hospitalisation directe<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c9viter les attentes pour accords d\u2019hospitalisations<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00c9viter les passages de l\u2019unit\u00e9 patient-famille par le BAF (Bureau des admissions et facturations)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S\u00e9jour d\u2019hospitalisation le plus court possible<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chambre individuelle<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"f0e7\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-f0e7\" aria-expanded=\"false\"><div class=\"w-tabs-section-title\">3) H\u00f4pital de jour<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_71d3e3d1\" id=\"content-f0e7\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">HAD impossible \u00e0 r\u00e9aliser \u00e0 cause d\u2019une composante sociale complexe<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Geste imp\u00e9rativement indiqu\u00e9 ne pouvant pas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019aidant naturel principal<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prioriser les ponctions d\u2019ascite avec g\u00eane respiratoire<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le geste doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par un seul soignant<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Il ne faut pas d\u00e9passer 2 patients par salle<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00e9sinfecter tout le mat\u00e9riel utilis\u00e9 en incluant les fauteuils et ou les lits apr\u00e8s utilisation<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"p3c4\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-p3c4\" aria-expanded=\"false\"><div class=\"w-tabs-section-title\">4) Les visites \u00e0 domiciles (VAD)<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_71d3e3d1\" id=\"content-p3c4\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p style=\"text-align: justify;\">a) VAD possibles \u00e0 maintenir :<br \/>\n&#8211; Conditions n\u00e9cessaires :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Chauffeur disponible<\/li>\n<li>Zone urbaine limit\u00e9e \u00e0 couvrir<\/li>\n<li>Nombre de malades limit\u00e9<\/li>\n<li>Nombre de VAD limit\u00e9<\/li>\n<li>Un minimum de mat\u00e9riel de protection disponible fait de masques FFP2, sur blouses, doubles gants, gel hydro alcoolique<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00e9thodologie de travail :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prioriser les VAD ne pouvant pas \u00eatre diff\u00e9r\u00e9es<\/li>\n<li>Unit\u00e9s patient-famille de complexit\u00e9 maximale<\/li>\n<li>R\u00e9aliser une VAD par sortie<\/li>\n<li>Un seul soignant (m\u00e9decin ou infirmier) par VAD selon les besoins de l\u2019unit\u00e9 patient-famille<\/li>\n<li>Appeler l\u2019unit\u00e9 patient-famille avant de r\u00e9aliser la VAD et v\u00e9rifier l\u2019existence de fi\u00e8vre ou symptomatologie respiratoire<\/li>\n<li>En cas de fi\u00e8vre ou symptomatologie respiratoire rapport\u00e9e lors de l\u2019interrogatoire t\u00e9l\u00e9phonique r\u00e9aliser la VAD seulement si les moyens de protection maximale sont disponibles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) VAD suspendues<br \/>\n&#8211; Descriptif de la situation :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Chauffeur non disponible (red\u00e9ploy\u00e9)<\/li>\n<li>Zones urbaines tr\u00e8s larges \u00e0 couvrir<\/li>\n<li>Nombre de malades et de VAD habituel &gt; 3 par jour<\/li>\n<li>Mat\u00e9riel de protection non disponible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; M\u00e9thodologie de travail<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Renforcer le suivi t\u00e9l\u00e9phonique<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Renforcer l\u2019\u00e9ducation sanitaire chez les aidants naturels principaux<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Faire des prescriptions m\u00e9dicamenteuses prolong\u00e9es<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Doter les unit\u00e9s patient-famille de mat\u00e9riel cher ou difficilement accessible dans les pharmacies et n\u00e9cessaire pour prodiguer des soins \u00e0 domicile (gazes st\u00e9riles pour les ions de palies tumorales ou escarres, seringues ou papillons sous cutan\u00e9s, masques chirurgicaux, gants&#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"x636\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-x636\" aria-expanded=\"false\"><div class=\"w-tabs-section-title\">5) Les consultations t\u00e9l\u00e9phoniques<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_71d3e3d1\" id=\"content-x636\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Le service t\u00e9l\u00e9phonique ne doit pas se limiter \u00e0 recevoir des appels<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Des appels doivent \u00eatre \u00e9mis par les \u00e9quipes des soins palliatifs pour le suivi de leurs patients selon un agenda d\u2019appels t\u00e9l\u00e9phoniques programm\u00e9s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; L\u2019appel peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 avec le patient ou l\u2019aidant naturel principal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La dur\u00e9e de l\u2019appel peut \u00eatre variable selon le besoin<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La p\u00e9riodicit\u00e9 de l\u2019appel d\u00e9pendra du niveau de complexit\u00e9 \u00e0 prendre en charge<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Complexit\u00e9 minime :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Stabilit\u00e9 clinique ou patient asymptomatique<\/li>\n<li>Milieu social favorable<\/li>\n<li>Un appel t\u00e9l\u00e9phonique \/ 14 \u2013 20 jours<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Complexit\u00e9 moyenne<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pr\u00e9sence de plusieurs sympt\u00f4mes concomitants<\/li>\n<li>Prise de plusieurs traitements<\/li>\n<li>Patients sous grandes doses d\u2019opio\u00efdes<\/li>\n<li>Patients en cours de titration d\u2019opio\u00efdes<\/li>\n<li>Patients ayant des plaies tumorales ou escarres<\/li>\n<li>Un appel t\u00e9l\u00e9phonique 1 \u00e0 3 fois \/ 7 jours<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">* Complexit\u00e9 maximale<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e8s haute complexit\u00e9 \u00e9motionnelle et ou spirituelle<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Phase de derniers jours<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-tabs-section\" id=\"x9b0\"><button class=\"w-tabs-section-header\" aria-controls=\"content-x9b0\" aria-expanded=\"false\"><div class=\"w-tabs-section-title\">6) Traitements et prescriptions<\/div><div class=\"w-tabs-section-control\"><\/div><\/button><div  class=\"w-tabs-section-content us_custom_71d3e3d1\" id=\"content-x9b0\"><div class=\"w-tabs-section-content-h i-cf\"><div class=\"wpb_text_column\"><div class=\"wpb_wrapper\"><p style=\"text-align: justify;\">En g\u00e9n\u00e9ral, la dur\u00e9e de la prescription doit \u00eatre prolong\u00e9e et donner toujours des rendez-vous pour les renouvellements d\u2019ordonnance pour \u00e9viter les encombrements des salles d\u2019attente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">a) Les opio\u00efdes<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Doter les patients ram\u00e9distes de traitement suffisant un mois au minimum<\/li>\n<li>Pour les patients non ram\u00e9distes faire des prescriptions de 28 jours<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">b) La corticoth\u00e9rapie : la dexamethasone<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maintenir les traitements par dexamethasone<\/li>\n<li>Faire toutes les prescriptions des doses pr\u00e9vues pour les patients en une seule consultation<\/li>\n<li>Orienter \u00e0 travers le suivi t\u00e9l\u00e9phonique pour les doses correspondantes \u00e0 chaque cycle<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">c) Mat\u00e9riel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dotation de gazes st\u00e9riles, gants, masques chirurgicaux, seringues sous cutan\u00e9es, pompe \u00e0 perfusion sous cutan\u00e9e<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les aidants naturels principaux<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Il est recommand\u00e9 de d\u00e9signer deux aidants naturels principaux<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un ANP qui prodigue des soins au patient et par cons\u00e9quent directement en contact avec le patient. Cet ANP ne doit pas se d\u00e9placer aux centres de sant\u00e9<\/li>\n<li>Un ANP qui se d\u00e9place aux centres de sant\u00e9 pour r\u00e9cup\u00e9ration d\u2019ordonnance, mis \u00e0 jour avec le m\u00e9decin traitant. Celui-ci ne doit pas \u00eatre en contact avec le patient.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Renforcer les mesures d\u2019hygi\u00e8ne<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; L\u2019ANP doit porter des gants au moment du toilettage ou changements posturaux du patient<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Ventiler le domicile<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Maintenir une bonne hydratation du patient<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Renforcer l\u2019hygi\u00e8ne buccale et de la peau<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Restreindre les visites au patient<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utiliser des appels vid\u00e9o WhatsApp entre le patient et les autres membres <span style=\"color: #ff0000;\">des familles<\/span> et amis pour \u00e9viter son isolement<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Transmettre du calme et s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 au patient<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Demander de l\u2019aide \u00e0 la communaut\u00e9 (pour les courses, quelques t\u00e2ches, d\u00e9placements \u00e0 l\u2019h\u00f4pital)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Les soignants :<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Renforcer et promouvoir les outils du self care :<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Le travail en \u00e9quipe efficace avec des espaces de ventilation d\u2019\u00e9motions<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pratiquer le renfort positif en se focalisant sur les r\u00e9sultats positifs obtenus<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se lib\u00e9rer des sentiments de culpabilit\u00e9 et reconna\u00eetre certaines limites qui d\u00e9pendent uniquement du syst\u00e8me<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Accepter ses \u00e9motions et sa vuln\u00e9rabilit\u00e9<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prendre soins de son esprit avec l\u2019exercice physique, la m\u00e9ditation<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se prot\u00e9ger de la sur information<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"ult-spacer spacer-69f412a15d246\" data-id=\"69f412a15d246\" data-height=\"35\" data-height-mobile=\"35\" data-height-tab=\"35\" data-height-tab-portrait=\"\" data-height-mobile-landscape=\"\" style=\"clear:both;display:block;\"><\/div><div class=\"g-cols wpb_row us_custom_60e9caca us_animate_this via_grid cols_1 laptops-cols_inherit tablets-cols_inherit mobiles-cols_1 valign_top type_default stacking_default\" style=\"--columns-gap:3rem;\"><div class=\"wpb_column vc_column_container\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"w-text us_custom_7ccf62ca has_text_color\"><span class=\"w-text-h\"><span class=\"w-text-value\">PARTENAIRES<\/span><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"w-image align_center\"><div class=\"w-image-h\"><img decoding=\"async\" width=\"1300\" height=\"231\" src=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire.png\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire.png 1300w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-300x53.png 300w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-1024x182.png 1024w, https:\/\/onetech.dev\/covid\/data\/partenaire-150x27.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 1300px) 100vw, 1300px\" \/><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"RECOMMANDATIONS G\u00c9N\u00c9RALES Soins Palliatifs Retour1) Consultations ambulatoires des soins palliatifs &#8211; 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